Ravitsemus eri sairauksissa, Painehaavat

Painehaavat

Laura, 80v,hänellä on painehaavoja, lonkassa ja sääressä lonkkaleikkauksen vuoksi. Asuu tällä hetkellä tuetun asumisen palveluyksikössä.

Hyvä ravitsemustila sekä riittävä ravinnon ja nesteen saanti ehkäisevät painehaavojen kehittymistä ja edistävät niiden paranemista.
Painehaavapotilaiden vajaaravitsemuksen riskiä, tehostetun ravitsemuksen tarvetta, ravitsemustilaa sekä  ravitsemushoidon toteutumista arvioidaan säännöllisesti.
Painehaavojen ravitsemushoito toteutetaan moniammatillisena yhteistyönä.

Hoitaja tekee mna-testin, mistä selviää vajaaravitsemuksen riskin tila.
Vajaaravitsemus riskin ollessa, ruoka pitää olla runsas energistä, maito punaista ja voita lisätään ruokaan. Myöskin hänen pitää saada 60-90g proteiinia. Esim. kananmunassa on paljon proteiinia. Laura myös tykkää kananmunasta, joten hän saa joka aamu kananmunaa muun aamupalan lisäksi. Lauralla on myös huoneessaan kipossa pähkinöitä mitä hän syö päivällä.
Laura saa myös tällä hetkellä Nutrician cupitan valmistetta. Se on runsaasti proteiinia ja energiaa sisältävä pirtelömäinen täydennysvalmiste, johon on lisätty haavojen paranemista edistäviä ja inflammatorisia prosesseja sääteleviä ravintoaineita.

Näillä konsteilla Lauran haavat on saatu hyvin paranemaan ja haavanhoito on enään hyvin vähäistä.

Oma asukas- Tehtävä

Oma asukkaani:
Omaksi asukkaakseni valitsin 82 vuotiaan naisen.
Hänen perheeseensä kuului lapsena vain isä ja äiti. Sisaruksia ei ollut.
Lapsuus oli normaali, koulut kävi ja olisi halunnut mennä vielä yhteiskouluun mutta varaa ei ollut.
Isä oli ammatiltaan metsuri ja äiti oli nuorempana piika.
Lapsena koti oli pieni mökki ja puolihehtaari peltoa. Isä oli kuuromykkä ja äiti oli kotona. Kertoi viettäneensä paljon aikaa naapurin lapsien kanssa. Kesäsin oli myös pelloilla töissä ja hoiti muiden karjaa.
Hän tykkäsi käsitöiden teosta ja pihalla olemisesta sekä ajella pyörällä.
Kansakoulun hän aloitti 7vuotiaana, kansakoulun jälkeen hän kävi jatkokoulua kaksivuotta, jossa suoritti ompelukurssin. Myöhemmälläkin iällä on tehnyt paljon käsitöitä.

Miehensä hän tapasi 21vuotiaana tansseissa. 24vuotiaana hän meni naimisiin miehensä kanssa, kaksi vuotta häiden jälkeen he saivat tyttären.
Hän asui perheensä kanssa pienessä mökissä ja heillä oli puolihehtaaria peltoa.
Oli miehensä kanssa naimisissa yli 56vuotta. Mies kuollut 4vuotta sitten.

Lapsuuden lempiruoka oli ohrapuuro ja kiisseli. Hän inhosi kaurapuuroa, eikä vieläkään tykkää siitä.
Aikuisiän lempiruoka on riisipuuro ja kiisseli, perunakeitto ja hernekeitto. Pitää lähes kaikesta ruoasta. Tykkään myös paljon hedelmistä mm.omenasta, banaanista, appelsiinista.

Hänen lapsuuden suomessa oli vähemmän kauppoja ja ruoka oli kortilla. Perunat ja juurikasvit kasvatettiin itse. Sota-aikana ruokaa oli hyvin vähän.
Politiikka häntä ei ole koskaan kiinnostanut, äänestämässä kyllä käytiin mikä oli tosi jännittävä juttu. 

Toimintakyky:
Millainen on oman asukkaani toimitakyky?
Hänellä on todella hyvä toimintakyky.
Ei käytä apuvälineitä, suihkussa vain suihkutuoli.
Kotihoito käy kaksi kertaa päivässä.
On mukana kunnan kirjaston järjestämässä kotikirjasto palvelussa, mikä tulee käymään kotona ja kyselee millaisista kirjoita pitää ym. Sitten kirjastosta tuodaan aina tietyin väliajoin uusia kirjoja vanhojen luettujen kirjojen tilalle. Hän pitää todella paljon lukemisesta.
Kotihoito huolehtii lääkkeiden jakamisen ja annon.
Kotihoito huolehtii myön kaupassa käynnin, välillä myös naapuri käy kaupassa.
Asuu kerrostalossa ja kertoo pääsevänsä rappusia ylös ja alas ja käyneen välillä kylällä.
Hänelle on myös tehty MMSE- testi, jonka tulos oli 25/30.

Sairaudet:
Asukkaani sairastaa verenpaine tautia, kroonista flimmeriä, Alzheimerin tautia sekä munuaisten vajaatoimintaa.


Verenpaine tauti eli RR tauti:
Verenpaine taudilla tarkoitetaan yleensä koholla olevaa verenpainetta.
Lievä verenpaine tauti ei yleensä aiheuta oireita. Hyvin korkea verenpaine voi aiheuttaa mm. päänsärkyä ja huimausta
Verenpaine taudin tarkkaa aiheuttajaa ei tiedetä, mutta tupakoinnilla ja ylipainolla on iso vaikutus sairauden syntyyn. Myös eri sairauden voivat vaikuttaa verenpaineen kohoamiseen joita ovat mm. munuiassairaudet.
Verenpaine tauddin diagnosointi perustuu toistuviin verenpaineen mittauksiin.
Verenpaine tauti voi olla perinnöllistä.Suomessa noin 8% väestöstä sairastaa verenpaine tautia.

Krooninen flimmeri eli eteisvärinä:
Eteisvärinä on yleisin sydämen rytmihäiriö. Eteisvärinässä eteiset eivät supistu säännöllisesti, vaan eri kohdat supistelevat eri tahdissa. Sähköimpulssit kulkeutuvat sattumanvaraisesti kammioiden puolelle, minkä vuoksi syke on epäsäännöllinen ja epätasainen.
Oireet eteisvärinnässä vaihtelevat suuresti. Useimmat tuntevat epäsäännöllisen sykkeen rinnassaan.
Suomessa on kymmeniätuhansia, jotka sairastavat flimmeriä.

Alzheimerin tauti:
Alzheimerintauti on aivoja rappeuttava etenevä muistisairaus.
Alzheimerin taudin ensimmäinen ja merkittävin oire on muistin heikentyminen. Erityisesti lähimuisti ja uuden oppiminen vaikeutuvat, sairastuneen on vaikea painaa mieleen äskettäin tapahtuneita ja puhuttuja asioita tai oppia uusia asioita. Vanhat taidot säilyvät selväti pitempään.
Tautia hoidetaan lääkkeillä, ne eivät paranna sairautta vaan hidastavat vain sitä.
Suomessa tauti on hyvin yleinen vanhusten keskuudessa.

Munuaisten vajaatoiminta:
Munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa sitä, että veri ei puhdistu kuona-aineista kunnolla ja nestettä ei poistu kehosta riittävästi.
Munuaisten vajaatoiminta on usein oireeton tai vähäoireinen, etenkin jos tila kehittyy hitaasti.
Munuaissairaus voidaan havaita sattumalta esim. työterveystarkastuksessa, jos virtsasta löytyy valkuaista tai punasoluja. Verinäytteestä mitattu kreatiiniarvo kertoo munuaissairaudesta.
Munuaisten vajaatoiminta etenee hyvin yksilöllistesti, riippuen siitä, mikä munuaiset on vaurioittanut. Jos munuaisten toiminnasta on jäljellä viidesosa voi elää vielä lähes normaalia elämää. Vajaatoiminnan edetessä hoitona on dialyysihoito.

Lääkitys:
Primaspan 100mg 1x1
 -Valmistetta käytetään aikuisilla estämään sydän- ja aivoinfarktia tai muunlaista veritulppaa.
Haittavaikutukset: Saattaa aiheuttaa mahaärsytystä, vatsakipuja ja pahoinvointia.

Furesis 40mg 1x1
 -Käytetään eri syistä johtuneen turvotuksen hoitoon sekä kohonneen verenpaineen alentamiseen.
Haittavaikutukset: Yleisimmät haittavaikutukset liittyvät nesteenpoistoon. Saattaa esiintyä myös vatsavaivoja kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Atenblock 100mg ½x1
 -verenpainelääke, jota käytetään myös ehkäisemään sydänlihaksen niukasta hapensaannista johtuvaa puristavaa rintakipu
Haittavaikutukset:Sydämen lyöntitiheyden hidastuessa suorituskyky saattaa hieman alentua. Väsymys ja lihasheikkous ovat haittavaikutuksista yleisimpiä.

Panadol Forte 1g 1x3, tarvittaessa
-Kivun lievitykseen ja kuumeen alentamiseen.
Haittavaikutukset: Hyvin vähäiset haittavaikutukset.

Exelon 9,5mg/24h 1x1
-Lääkettä käytetään Alzheimerin taudista johtuvan lievän ja keskivaikean dementian oireiden hoitoon
Haittavaikutukset:yleisimmät haittavaikutukset ovat ruokahaluttomuus, huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.

Devisol D3 1x1
 - Vitamiini valmiste

Multitabs 1x1
- Vitamiini valmiste

Oppimispäiväkirja, Sairaanhoito ja huolenpito 2

Taas alkoi työssäoppiminen loman jälkeen.
Työssäopin aloitin hyvillä fiiliksillä.

Suoritan työssäoppiani kotihoidossa. 
Tiimiin kuuluu kaksi kotisairaanhoitajaa ja seitsemän lähihoitajaa.
Olen suorittanut kuntoutumisen tukemisen samassa paikassa missä nyt suoritan työssäoppiani.
Tavoitteitani on oppia enemmän haavojen hoidosta sekä myös oppia uusia hoitotoimenpiteitä, jotka ovat enemmän sairaanhoidollisia.
Lääkkeenjakoa olisi hyvä myös harjoitella enemmän.

1 viikko työssäopissa
Menin aamulla seitsemältä toimistolle, jossa näin ohjaajani ja jo ennestään tutut työkaverit.
Aikalailla ensimmäinen viikko meni vanhojen asioiden muistelemisessa. Esim. miten efficasta katsotaan asioita ja kirjataan, mitä pitää muistaa aamulla ottaa mukaan ym.
Onneksi tiimiini oli tullut uusia asiakkaita, ettei kaikki olleet jo ennestään tuttuja. Osa vanhoista asiakkaista muisti minut vielä puolentoista vuoden takaa.
ensimmäisellä viikolla pääsin jakamaan lääkkeitä jonkun verran, mikä on tosi hyvä juttu kun koulussa ja muissa työssäoppipaikoissa, sitä ei juurikaan päässyt tekemään.

2 viikko työssäopissa
Tällä viikolla asiat on muistuneet jo aika hyvin mieleen. Jokainen päivä on erilainen, koska tiimissä asiakas paikat vaihtelevat työntekijöiden kesken.
Enimmäkseen kotihoito käy aamuisin laittamassa tukisukkia/siteitä, rasvaamassa jalkoja, pistämässä silmätippoja ja nenäsuihkeita, vaihtamassa laastareita ja mittaamassa verensokereita sekä pistämässä insuliineja. Kotihoito myös huolehtii lääkkeiden oton ja aamupalan.  On myös paljon muitakin asioita mistä kotihoito huolehtii..
Olen ollut kaksi viikkoa vain aamussa, joten en yhtään muista mitä hommia iltavuoroon kuului, mutta ajankanssa sekin selviää.
Olen tällä viikolla päässyt jakamaan lääkkeitä, hoitamaan haavoja ja paljon muuta. 
Ehkä näin kahden viikon jälkeen haluaisin enemmän oppia haavanhoidosta, koska sitä ei juurikaan ole koulussa käyty sekä perehtyä paremmin efficaan.

3 viikko työssäopissa
Viikko sujui nopeasti, opettajakin kävi.
Olen saanut jakaa lääkkeitä aika paljon mikä on mielestäni tosi hyvä juttu. Myöskin haavoja on päässyt hoitamaan ja päässyt seuraamaan kuin kotisairaanhoitaja on hoitanut haavoja.

Kuva hoidetusta haavasta

Näillä välineillä haavaa hoidettiin

 Koulussa harjoittelimme myös suoniverinäytteiden ottoa! Ei todellakaan ole niin helppoa kuin miltä se näyttää. Suurin osa luokkakavereistani ei saanut verta edes tulemaan, minäkin sain vain vähän.

Perjantaina sitten suuntasin kohti Tamperetta, missä oli perehdytys kansainväliseen vaihtoon. Tosiaan pääsin koulun järjestämään kansainväliseen vaihtoon 5 viikoksi ja lähtö on helmikuussa.
Fiilikset Tampereelle ajaessa oli ihan katossa kun kuvittelin tapaavani siellä ne ihmiset kenen kanssa viettäsin tulevat viisi viikkoa yhdessä aivan tuntemattomassa maassa.. No, eipä ne fiilikset kauaa korkeella olleet, koska koulustani ei ole lähdössä muita samaan maahan vaan nään ne myöhemmin. Rupes niin paljon ärsyttään, että en vieläkään tiedä kenen kanssa oon lähdössä ja millanen kyseinen ihminen on.
Kuitenkin ihan hyvillä mielin oon lähdössä ulkomaille.
Kuun lopussa lähdenkin Vantaalle isompaan perehdytykseen vaihtoon liittyen. Sitä odottelen mielenkiinnolla mitä tapahtuu!

4 viikko työssäopissa
Sain tällä viikolla ottaa ensimmäistä kertaa pika INR. Siinä on aika samanlainen tekniikka kuin verensokerin otossa, mutta veri pisaran täytyy olla monta kertaa isompi.

Olin myös Vantaalla käymässä liittyen siihen kansainväliseen vaihtoon. Siellä teimme englannin kieliset cv. Siellä minun piti saada tietää ja nähdä ne ihmiset kenen kanssa tulisin viettämään 5 viikkoa täysin vieraassa maassa. Sain kuitenkin melkein heti selville, että ne keiden oli tarkoitus lähteä olivat peruneet paikkansa.. Ensimmäinen ajatus oli että voi kura!!! tuunko oleen yksin viisi viikkoa vieraassa maassa vai mitä nyt tapahtuu?!
Onneks paikkojen vapautuessa pääsee nyt kanssani lähtemään hyvä ystäväni ja luokkakaverini Laura.
Odotetaan nyt niin innoissaan sinne Belgiaan lähtöä. Soitellaan jokapäivä toisillemme ja hehkutetaan kuinka ihanaa on että päästiin kaksin lähtemään eikä kenenkään tuntemattoman kanssa.

5 viikko työssäopissa
Pääsin tällä viikolla kotisairaanhoitajan matkaan. Sain huuhdella korvia, ottaa lisää pika INR, jakaa lääkkkeitä ja käydä apteekissa viemään apteekki koppaa. Päivä oli aikas rankka, koska eväätki syötiin autossa kun oli niin kiire. Kaiken kaikkiaan oli kyllä mukavaa nähdä mitä kotisairaanhoitajat tekevät ja päästä itse tekemään niitä asioita.

Korvien huuhtelussa käytimme siis isoa ruiskua, joka oli täytetty haalean lämpöisellä vedellä. Vettä ruiskutettiin korvaan ja korvan alle laitettiin kaarimalja, johon vesi valui. Samalla veden mukana valui vaikut korvasta pois.
Kuitenkin ennen huuhtelua on korviin laitettava muutama päivä Remo-wax:ia, joka pehmittää vaikkua.

 

6 viikko työssäopissa
Tämä viikko on ollut ehkä rankin. Olen suoraan harjottelusta mennyt palkallisiin töihin muualle parina päivänä. Sitten pitäisi vielä jaksaa olla harjottelussa aktiivinen ja oma-aloitteinen vaikka on tehnyt parina päivänä 16 tunnin työpäiviä. Mutta ei voi valittaa, opiskelijan on saatava ne elämiseen tarvittavat rahat jostakin. Koska suurin osa säästöistä on kulunut bensaan harjottelussa kulkiessa. Myöskin helmikuussa kun lähden Belgiaan on pakko saada sinne jostain rahaa elämiseen.

7 viikko työssäopissa
Näyttö piti alkaa tällä viikolla, mutta olin kipeä melkein koko viikon, joten se siirtyi seuraavalle ja viimeiselle viikolle.

8 ja viimeinen viikko työssäopissa
Tämä viikko olikin viimeinen työssäoppi viikko. Viimeiset näyttöpäivät ja arviointi. Arvionti sujui hyvin.
Kokonaisuudessaan on ollut hyvä harjottelu. 
Mieltä on vain painanut se, että sain kuulla että saatan joutua lähteen seuraavalle harjottelulle parkanoon. Koulussa sovimme näitä harjottelupaikkoja jakaessa, että ne ketkä nyt matkustaa saa seuraavaksi jäädä Ikaalisiin harjotteluun. Rupes niin ärsyttään ja masentaan kun luin sen wilma viestin missä luki mihin paikoihin kukakin menee seuraavaksi. Ihankuin rahaa ei olisi mennyt ihan liikaa siinä, että on kahdeksan viikkoa kulkenut toiselle paikkakunnalle ilman mitää matkakorvausta. Mutta ehkä eniten ärsyttää se, että toisia opettajia ei edes kiinnosta koko asia!!